CBD adagolás
Cikkünkben ki fogunk térni olyan külföldi tapasztalatokra is melyeket idehaza törvényi okokból kifolyólag nem ültethetünk át a gyakorlatba, de mindenképpen érdemesnek gondoljuk megemlíteni őket, hogy egy átfogóbb képet lássunk a kannabisz orvosi felhasználását nézve.
A tetrahidrokannabinolban (THC) gazdag virágzat hevítése és inhalálása, vagyis az "elszívása" okozza a legkönnyebben tapasztalható hatásokat. Eleinte az orvosi felhasználása is ebben merült ki, depresszióban és poszttraumás stresszben szenvedők tüneteit enyhítették. De a marihuána dohányzása azonban nem a kannabisz-terápiák lényege és vége sőt, a gyógyászati célból használt magas THC tartalmú orvosi kannabiszt a legtöbb esetben ma már vaporizálják és a betegek gőzt lélegeznek be, nem pedig füstöt. Ennek a jelentősége nem abban van, hogy a dohányzás egészségkárosító hatását mellőzzék, fontosabb, hogy míg az égetés hatására szinte csak a THC kerül a füstbe, a párologtatást jóval több kannabinoid elviseli.
Az elmúlt években az erős kannabiszolaj-koncentrátumok, a nem mámorító kannabidiol (CBD) termékek és az innovatív, füstmentes adagolási rendszerek átalakították a terápiás felhasználást és megváltoztatták a kannabiszról folytatott világszintű diskurzust.
Mára nem kérdés, hogy a kannabisznak van-e orvosi értéke. Most arról van szó, hogy hogyan kell optimalizálnunk a kannabisz terápiás használatát az élethelyzetünknek megfelelően.
Orvosok a kannabisz adagolásról
A kannabisz adagolásának optimalizálása kihívást jelenthet az orvosok és a betegek számára egyaránt. A legtöbb orvos soha nem tanult a kannabiszról az iskolában, és egy 2017-es amerikai felmérés szerint kevesen érzik úgy, hogy képesek tanácsot adni a betegeknek az adagolással, a CBD-vel, a THC mennyiségével, a különböző beadási módokkal és a lehetséges mellékhatásokkal kapcsolatban.
"A kannabisz adagolása semmilyen terápiás szerrel nem ütközik, amellyekkel az orvosi tanulmányok során találkoztam." - mondja Dustin Sulak az Integr8 Health igazgatója. „Néhány beteg hatékonyan használ kis mennyiségű kannabiszt, míg mások hihetetlenül nagy adagokat. Láttam, hogy felnőtt betegek napi 1 mg teljes kannabinoid adaggal érnek el terápiás hatást, míg mások napi 2000 mg-ot meghaladó mennyiséget fogyasztanak káros hatások nélkül."
Legyen szó THC dús virágzatról vagy alacsony THC tartalmú CBD olajról, nincs egy egységes dozírozási útmutatóhoz elegendő adat és megfigyelés, amit az orvosunk alapul vehetne, arról nem is beszélve, hogy hazánkban mennyire szkeptikusok olykor az idősebb korosztályba tartozó doktorok az orvosi kannabisz hatékonyságával kapcsolatban. Ha jó viszonyt ápolunk háziorvosunkkal, mindenképpen tájékoztassuk ha rendszeresen CBD terméket szedünk de adagolással kapcsolatban nagy valószínűséggel hiába várunk segítséget.
Akkor mégis hogyan álljunk neki?
THC mikrodózis
A kannabisz-terápiával kapcsolatosan sokan csak a marihuánával való fájdalomcsillapításról hallottak, ezért egy általános tévhit, hogy a tünetek enyhülése az eufórikus hatások párosulásával jár.
"A legtöbb ember meglepődik, amikor megtudja, hogy a kannabisz terápiás hatása alacsonyabb dózisokkal érhető el, mint az eufória vagy a kellemetlen mellékhatás előidézéséhez szükséges adag" - mondja Dr. Sulak, aki szerint "az ultra alacsony dózisok rendkívül hatékonyak, néha még jobbak is lehetnek mint a másik véglet.”
A preklinikai tudomány hitelesnek tartja azt a felfogást, hogy a THC kis mennyisége egészségügyi előnyökkel járhat. Egy a szív ateroszklerózisát (az artériák megkeményedését) vizsgáló állatkísérletben a THC alacsony dózisának (1 mg / nap) szájon át történő beadása a betegség progressziójának jelentős gátlását eredményezte. A Nature 2005-ös jelentése szerint a szükséges dózis alacsonyabb volt, mint a THC pszichotrop hatásait okozó dózis.
Az általános kannabisz-tilalom és az ebből következő kutatási korlátozások miatt nincsenek klinikai adatok annak megállapításához, hogy az alacsony dózisú THC-kezelés képes-e megvédeni az emberek érelmeszesedését. De ennyi biztos: A mikrodózis gyakorlása - amely egy szubpszichoaktív vagy enyhén pszichoaktív dózisú kannabisz elfogyasztását vonja maga után - egyre népszerűbb azok körében, akik a kannabisz orvosi előnyeit szeretnék eufória nélkül.
Noha a törvények a legtöbb helyen tiltják a kender virágzat bármilyen fogyasztását vagy birtoklását, a kannabiszgyógyászat jelenleg koncentrált olajkivonatok, infúziós nyelv alatti spray-k, tinktúrák, ehető anyagok, kapszulák, helyi kenőcsök és egyéb termékek formájában érhető el. Európában a THC határérték betartásával a CBD termékeket fogyasztók - amennyiben teljes spektrumú kivonatot választanak - automatikusan mikrodózisban részesülnek.
A pszichoaktivitás kezelése
A kannabisz gyógyszerként történő sikeres alkalmazása nagyban függ a bódító tulajdonságainak kezelésétől. Sok ember élvezi a kannabisz "röptető" mellékhatását mások számára ez kellemetlen. Az ember érzékenysége a THC-ra, a kannabisz fő részegítő összetevőjére kulcsfontosságú a hatékony kezelési rend megvalósításához.
A kannabidiol (CBD) nem okoz olyan mámorító érzést, mint a THC. Valójában a CBD képes csökkenteni vagy semlegesítheti a magas THC-szintet, attól függően, hogy az egyes vegyületek milyen arányban vannak jelen egy adott termékben. A nagyobb arányú CBD mennyiség a THC-val szemben azt jelenti, hogy a vegyület kevésbé pszichoaktív. Ennek köszönhető, hogy ma már a kannabisz-betegeknek lehetőségük van gyógyulni anélkül, hogy eufórikus állapotba kerüljenek.
Általánosságban elmondható, hogy három típusú gyantában gazdag kannabisz és kannabisz-termék létezik:
- típus (THC-domináns) - Magas THC, alacsony CBD (híresen bódító kannabiszfajták)
- típus (THC és CBD) - THC és CBD vegyes fajták (mámorító, de nem annyira markánsan, mint a THC-ben domináns fajták)
- típus (CBD-domináns) - Magas CBD, alacsony THC (nem eufórikus marihuána vagy kender)
Van egy negyedik típus is - azok a ritka kannabisz-fajták, amelyek jól láthatóan expresszálnak egy úgynevezett kisebb kannabinoidot (például CBG vagy THCV). De ami a betegek számára jelenleg elérhető, azokban a THC: CBD arány a legfontosabb, és ezt figyelembe kell venni az adagolási stratégiák kialakításakor.
Szóval, mi a megfelelő adag a három fő kannabisztípushoz?
"Indulj alacsonyan, haladj lassan"
A „start low and go slow” mondás általában a kannabisz-terápiára és különösen a THC-adagolásra vonatkozik, amint erről Caroline MacCallum és Ethan Russo az Európai Journal of Internal Medicine 2018. januári cikkében beszámolt. A szerzők, akik mind orvosok, észszerű útmutatásokat nyújtanak az egészségügyi szakemberek és a betegek számára az (1. típusú) THC-domináns gyógyszerkészítmények beadásával kapcsolatban.
Ha egy új beteg dohányozni vagy vaporizálni akar THC-ben gazdag kannabiszt, Russo és MacCallum azt javasolja, hogy egyetlen belégzéssel kezdje, és várjon 15 percet, mielőtt ismét belélegezne. A belélegzett kannabisz hatása általában néhány percen belül érezhető, ezáltal az akut szorongás gyorsan enyhül. Szükség esetén 15-30 percenként további lélegzést lehet belélegezni, „amíg a kívánt tünetkontrollt el nem érjük”.
Ami az orális alkalmazást illeti, szem előtt kell tartani, hogy 60-90 percbe telhet, mire egy adag hatása érezhető.
MacCallum és Russo javasol egy gondosan kontrolláltt rendszert a fogyasztandó THC-ben gazdag kannabisz-termékek adagolására. Azt javasolják, hogy azok a betegek, akiknek alig vagy egyáltalán nincs tapasztalata a kannabisz használatában, kezdjék el 1,25–2,5 mg THC-nek megfelelő mennyiség bevételével röviddel lefekvés előtt, két napig. Ha nincsenek nemkívánatos mellékhatások, növelje a THC lefekvés előtti adagját további 1,25-2,5 mg-mal a következő két napban. Folytassa a THC adagjának további emelését minden további napon további 1,25–2,5 mg-mal, amíg a kívánt hatásokat el nem éri.
Ha vannak káros mellékhatások, csökkentse a THC adagját az előzetesen jól tolerált mennyiségre.
A CBD adagolása ezzel szemben már valamivel összetettebb, ugyanis a kezelni kívánt tünetektől függően szinte azonnal érezhetjük a jótékony hatást de akár egy-két hét is eltelhet mire jelentkeznek a kívánt eredmények. A fokozatosság elve itt is fontos, mert minden szervezet számára máshol van a kis és nagy adag közti határ. Felnőtt embernél érdemes napi 10-15 mg CBD-vel kezdeni, viszont az adagot csak egy-két hetente érdemes növelni 5-10 mg-al. Illetve a panaszoktól függ, hogy az ember este lefekvés előttre vagy reggel, a szervezet igénybevétele előttre időzíti a CBD szedését.
Természetesen ezek az általános javaslatok akkor fontosak, ha az ember magának próbálja kitapasztalni az ideális mennyiséget. Egy hozzá értő orvos, - mint Dr. Karácsony Ferenc - aki részletes felmérés és folyamatos kontroll mellett végez terápiás kezelést CBD-vel teljesen személyre szabott adagolást fog javasolni.
Különböző típusok, különböző adagolás
1. típus - THC mennyiség meghatározása
Számos ország van már ahol ez a típusú kannabisz elérhető a betegek számára, de azon helyek száma is gyarapszik, ahol már élvezeti cikként is hozzáférhetővé vált.
Le kell szögeznünk, hogy a két felhasználási terület között óriási a különbség! Számos tévhit és félretájékoztatás ebből adódik. Több rendszeresen "füvező" felhasználó azt kommunikálja, hogy ez egy orvosság és valamilyen panasza miatt él a marihuánával. De a kutya megint csak az adagolásnál van elásva.
A megfelelő tünetek enyhítése érdekében egyes betegeknek az éjjeli adagolás mellett napi kétszer vagy háromszor is be kell venniük a kannabisz-készítményt. Ott ahol erre van törvényes lehetőség, az orvosok azt javasolják, hogy az 1. és a 2. napon kezdje el a beteg egy 2,5 mg THC egyenértékű adaggal. A 3. és a 4. napon növelje 2,5 mg THC-val, és ha jól tolerálható, növelje az adagot napi 15 mg THC-ra. A napi mennyiséget minden esetben egyenlő arányú, több adagra elosztva.
"A 20-30 mg / nap THC-t meghaladó dózisok a hatékonyság javítása nélkül növelhetik a nemkívánatos eseményeket vagy toleranciát idézhetnek elő" - figyelmeztet MacCallum és Russo.
A mellékhatások főként a THC-re vonatkoznak, és dózisfüggőek. A nagyon nagy dózisok nagyobb valószínűséggel okoznak nem kívánt mellékhatásokat.
A legtöbb gyógyszer esetében a magasabb dózis erősebb terápiás hatást fog biztosítani. A kannabisznál azonban nem ilyen egyszerű. A THC és más kannabisz-összetevők kétfázisú tulajdonságokkal rendelkeznek, ami azt jelenti, hogy az alacsony és a magas dózis ellentétes hatást vált ki. A kannabisz kis adagja általában stimulál, a nagy adag nyugtató hatású.
Gyakorlati szempontból ez azt jelenti, hogy a kannabisz alacsony adagjának kezdete és fokozatos növelése először erősebb hatásokat fog eredményezni. De egy bizonyos pont után „az adag növelése gyengébb terápiás hatásokat eredményezhet” - mondja Dr. Sulak - „és a mellékhatások növekedését okozza”. Fontos megjegyezni, hogy minden test másképp reagál a THC-ra, és a tolerancia különböző ütemben épül fel. Az orvosok a kannabisz fogyasztó betegeknek folyamatos naplózást javasolnak tapasztalataikról.
Vannak negatív mellékhatások, amelyek a túlzott fogyasztás következményei lehetnek. Sulak megjegyzi, hogy „a kannabisz túladagolásának tünetei szorosan tükrözik azokat a tüneteket, amelyekre a kannabisz megfelelő dózisok esetén enyhülését várhatnánk, mint a hányinger, hányás, hasmenés, izzadás, görcsök, remegés, szorongás, pánikrohamok, paranoia, koordinációzavar és zavart alvás. A rendkívüli túladagolás hallucinációkhoz, sőt akut pszichózishoz vezethet.”
Ha az ember kis mennyiségű THC-t rendszeresít, és az adagot lassan növeli, akkor minimalizálja a negatív mellékhatások kockázatát. A cél az, hogy a beteg elegendő dózisú THC-t vegyen be a terápiás hatások elérése érdekében, és elég kicsi dózist a negatív mellékhatások minimalizálása érdekében.
Ezzel szemben a rendszeresen kannabiszt dohányzók átlagosan 20 mg THC-t visznek a szervezetükbe egy füves cigarettával, akár többször is naponta. Ez a mennyiség a tolerancia kialakulásával csak tovább nő. Emiatt többen azon a véleményen vannak, hogy a kannabisz az alkoholhoz hasonlóan addiktív.
A kannabisz-függőknél általános kifogás, hogy nélküle nem tudnak aludni, pedig az alvászavart pont a megemelkedett THC tolerancia-szint miatti THC igény okozza.
Bár a kannabisz túladagolása nem halálos és az elvonás sem okoz olyan testi tüneteket, mint az alkoholé, a szervezetből való kiürüléshez akár három hónapra is szükség lehet, de a tolerancia-szint visszaállása ennél is tovább tarthat. Ilyen időtávban már komoly nehézségeket jelntenek a pszichológiai elvonási tünetek.
2. típus - THC és CBD: Az erőpár
A CBD és a THC a kannabisz-terápiák hatalmi párja. Mindkét vegyület figyelemre méltó gyógyászati tulajdonságokkal rendelkezik, és kombinációban jobban működnek, mint izolátumokként. A CBD szinergikusan fokozhatja a THC gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságait, ugyanakkor csökkentheti a nem kívánt mellékhatásokat.
A British Journal of Pharmacology 2010-es jelentése a THC és a CBD hatásait önmagában és kombinációban elemezte a colitis állatmodelljében. Ez a preklinikai tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy "a CBD növelte a hatástalan THC-dózist a hatékonyság szintjére."
Ez a CBD számos ajándékának egyike: képes megnövelni a kis mennyiségű THC gyógyhatását, így nem kell mámorító adagot fogyasztanunk ahhoz, hogy a THC terápiás előnyeit megtapasztaljuk.
A Journal of Pain-ben megjelent klinikai tanulmány a Sativex, egy 1:1 CBD:THC aránnyal rendelkező, kannabiszból származó szublingvális spray különböző adagolási szintjeinek hatékonyságát vizsgálta, amely két tucat országban engedélyezett gyógyszer. 263 daganatos beteg közül - akiknél nem értek el fájdalomcsillapítást ópiátokkal - annak a csoportnak, amely naponta 21 mg Sativex-et kapott, jelentősen enyhültek a fájdalmaik, sokkal inkább, mint az a csoport, amely naponta 52 mg Sativex-et kapott. Azoknak pedig, akik még magasabb dózisokat kaptak (napi 83 mg-ot), nem kevésbé csökkent a fájdalmuk, mint egy placebo használatával, de több káros hatást is tapasztaltak.
A kannabisz terápiája személyre szabott, nincs egyetlen CBD:THC arány vagy adagolás, amely mindenki számára optimális lenne. Alig 2,5 mg CBD, kis mennyiségű THC-vel kombinálva már terápiás hatást fejthet ki. Szükség esetén a jó minőségű CBD-ben gazdag készítmények jóval nagyobb adagjai biztonságosak és jól tolerálhatók.
Lényegében a cél a CBD-ben gazdag gyógyszer következetes, mérhető dózisainak beadása annyi THC-vel, amennyi az embernek kényelmes.
3. típus - Teljes spektrumú CBD-tartalmú kivonatok
Általános szabály, hogy a 3-as típusú CBD-ben domináns kannabisz (kevés THC-vel) nem fogja tompítani érzékelésünket, vagyis nem okoz semmilyen pszichoaktív hatást. Ez igaz a tiszta (THC mentes) CBD izolátumokra is, de a ezekből hiányoznak a kritikus aromás terpének és más kannabinoidok, amelyek szinergikusan hatnak egymásra a CBD terápiás előnyeinek fokozása érdekében. Az egymolekulás kannabinoidok egyszerűen nem olyan sokoldalúak vagy annyira hatékonyak, mint a természetes növényi készítmények.
A preklinikai kutatások azt mutatják, hogy a teljes spektrumú CBD-ben gazdag kannabiszolaj sokkal alacsonyabb dózisokban hatékony és szélesebb terápiás palettával rendelkezik, mint egy CBD-izolátum. "A növényi kivonatokkal megfigyelt terápiás szinergia alacsonyabb mennyiségű aktív komponenst igényel, ennek következtében csökkennek a káros mellékhatások" - írta le egy 2015-ös izraeli tanulmány. Kísérleti kezelések során kiderült, hogy a CBD-izolátumokból nagyon nagy és pontos adagok szükségesek, hogy hatékonyak legyenek. A problematikus gyógyszerkölcsönhatások szintén nagyobb valószínűséggel fordulnak elő nagy dózisú CBD izolátumokkal, mint a teljes spektrumú növényi kannabisz kivonatok esetén.
A kenderből származó CBD-izolátumok és -kivonatok már számos helyen elérhetők. Vásárlás előtt érdemes részletesen tájékozódni a termékekről, ehhez nyújt segítséget egy másik cikkünk.
Egy németországi kórházban 39 skizofrén beteg bevonásával végzett 2012-es klinikai vizsgálat során 800 mg tiszta gyógyszerészeti minőségű CBD bizonyult ugyanolyan hatásosnak, mint a szokásos gyógyszeres kezelések, anélkül, hogy az antipszichotikus gyógyszerekkel általában együtt járó súlyos mellékhatásokat okozta volna. De a Yale Egyetemen végzett nyomonkövetési tanulmány kevés kognitív javulást mutatott azoknál a skizofrén betegeknél, akik CBD izolátumot kaptak.
Személyre szabott orvoslás
Emberek és háziállatok számára a kannabisz adagolását egyedileg kell meghatározni. Számos tényező játszik szerepet, köztük az egészségi állapot és az endokannabinoid tónus, amelyet az étrend, a testmozgás, az alvási szokások, a napi stressz és a genetika befolyásol. A kannabisz leginkább az egészséges életmód részeként használható.
A hosszan tartó alacsony dózisú terápia előnyös lehet a krónikus tünetek kezelésében vagy a betegség kiújulásának megelőzésében. A preklinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a kannabinoidok neuroprotektív és kardioprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek korlátozhatják a traumás agysérülés vagy a szívroham esetében bekövetkező károsodást.
Egy CBD kúrát érdemes legalább három hónaposra tervezni. Erről Dr. Karácsony Ferenc által írt cikkünkben számolunk be, illetve arról, hogy egy ilyen kúra nem várt fordulatokat hozhat, ugyanis előjöhetnek olyan betegségeink, melyekből korábban nem gyógyultunk ki, csak elnyomtuk őket gyógyszeres kezelésekkel. Ez egy természetes folyamat, ahogy erősödik az endokannabinoid rendszerünk és elkezdi megoldani azokat a problémákat, amikkel korábban nem tudott megbírkózni.
Ne feledjük Dr. Sulak tanácsát: „Kezdjen alacsonyan, haladjon lassan, és ne féljen végigmenni!" Ez a gondolat lebegjen előttünk ha CBD kúrába kezdünk.
Egy kis összefoglaló a CBD adagolásához:
- Felnőtteknél a kezdő adag napi 10-15 mg, házikedvenceknél 0.2-0.25 mg/testömeg kg.
- Heti rendszerességgel növeljünk az adagon, ha a kezdő adag felével növelünk, az egy biztonságos megoldás.
- Figyeljünk a napszakra! Mikor a leg zavaróbbak a panaszaink?
- Konkrét betegség esetében felmehetünk egy magasabb dózisig, amíg nem érezzük a jótékony hatásokat (ez a kezdő adag többszöröse is lehet). De szedjük az olajat kúraszerűen és néhány hónap után tartsunk szünetet, hogy lássuk, szervezetünk erősödött-e annyit, hogy magas dózis nélkül is megbírkózik a problémával.
- Immunerősítésre, megelőzésre, szintentartásra egy jó minőségű CBD olajból, mint a DUNAHEMP Full Spektrum CBD 6,3%, elegendő napi 20mg CBD-nek megfelelő adag fogyasztása.
A kannabisz biztonságos és megbocsátó gyógyszer. Annak kiderítése, hogyan lehet a lehető legtöbbet kihozni egészségjavító tulajdonságaiból, némi próbálkozással és hibázással járhat. Semmi gond! A kannabisz nem káros, mint oly sok Gyógyszerészeti Intézet által jóváhagyott gyógyszer.
Források:
Barnes MP. Sativex: clinical efficacy and tolerability in the treatment of symptoms of multiple sclerosis and neuropathic pain. Expert Opin Pharmacother. 2006 Apr;7(5):607-15. Review. PubMed PMID: 16553576.
Blake DR, Robson P, Ho M, Jubb RW, McCabe CS. Preliminary assessment of the efficacy, tolerability and safety of a cannabis-based medicine (Sativex) in the treatment of pain caused by rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2006 Jan;45(1):50-2. Epub 2005 Nov 9. PubMed PMID: 16282192.
Boggs DL, Surti T, Gupta A, Gupta S, Niciu M, Pittman B, Schnakenberg Martin AM, Thurnauer H, Davies A, D’Souza DC, Ranganathan M. The effects of cannabidiol (CBD) on cognition and symptoms in outpatients with chronic schizophrenia a randomized placebo controlled trial. Psychopharmacology (Berl). 2018 Apr 5. doi: 10.1007/s00213-018-4885-9. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 29619533.
Evanoff AB, Quan T, Dufault C, Awad M, Bierut LJ. Physicians-in-training are not prepared to prescribe medical marijuana. Drug Alcohol Depend. 2017 Nov 1;180:151-155. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2017.08.010. Epub 2017 Sep 4. PubMed PMID: 28892720; PubMed Central PMCID: PMC5648595.
Gallily R, et al. Overcoming the Bell-Shaped Dose-Response of Cannabidiol by Using Cannabis Extract Enriched in Cannabidiol. Pharmacology & Pharmacy, 2015, 6, 75‐85.
Goldstein B. Cannabis Revealed. 2016.
Leweke FM, Piomelli D, Pahlisch F, Muhl D, Gerth CW, Hoyer C, Klosterkötter J, Hellmich M, Koethe D. Cannabidiol enhances anandamide signaling and alleviates psychotic symptoms of schizophrenia. Transl Psychiatry. 2012 Mar 20;2:e94. doi: 10.1038/tp.2012.15. PubMed PMID: 22832859; PubMed Central PMCID: PMC3316151.
MacCallum CA, Russo EB. Practical considerations in medical cannabis administration and dosing. Eur J Intern Med. 2018 Mar;49:12-19. doi: 10.1016/j.ejim.2018.01.004. Epub 2018 Jan 4. Review. PubMed PMID: 29307505.
Perez J. Combined cannabinoid therapy via an oromucosal spray. Drugs Today (Barc). 2006 Aug;42(8):495-503. Review. PubMed PMID: 16969427.
Russo EB. Cannabinoids in the management of difficult to treat pain. Ther Clin Risk Manag. 2008 Feb;4(1):245-59. PubMed PMID: 18728714; PubMed Central PMCID: PMC2503660.
Steffens S, Veillard NR, Arnaud C, Pelli G, Burger F, Staub C, Karsak M, Zimmer A, Frossard JL, Mach F. Low dose oral cannabinoid therapy reduces progression of atherosclerosis in mice. Nature. 2005 Apr 7;434(7034):782-6. Erratum in: Nature. 2005 May 26;435(7041):528. Karsak, Meliha [added]. PubMed PMID: 15815632.
Wade DT, Makela PM, House H, Bateman C, Robson P. Long-term use of a cannabis-based medicine in the treatment of spasticity and other symptoms in multiple sclerosis. Mult Scler. 2006 Oct;12(5):639-45. PubMed PMID: 17086911.
